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Antrag GKV Kostenübernahme im Forum Medizinrecht vom Rechtsforum | Ratgeber Recht

Hallo Zusammen, vor 7Monaten wurde bei meiner Mutter ein 4,5cm Kleinhirnbrückenwinkeltumor diagnostiziert, am folgenden Tag ... Urteile und Rechtsfragen

  1. Fragesteller
    Registriert seit
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    Beiträge
    2

    Standard Antrag GKV Kostenübernahme

    Hallo Zusammen,

    vor 7Monaten wurde bei meiner Mutter ein 4,5cm Kleinhirnbrückenwinkeltumor diagnostiziert, am folgenden Tag wurden in der Uniklinik weitere Untersuchungen durchgeführt, diese Befunde führten schließlich zur sofortigen stationären Aufnahme und 2Wochen später 1.OP (Shunt-Ventil) um den Hirndruck/Liquor Abfluss zu regulieren, der Tumor wurde dabei nicht entfernt.
    Da sich bereits nach der 1.OP der Gesunheitszustand rapide verbessert hat, haben wir uns für 'wait & see' entschieden, weil die Operationsfolgen definitiv zu groß sind. Der Tumor sitzt auf dem linken Hörnerv, den man in der 2.OP leider nicht verschonen kann und im Fall von meiner Mutter besonders übel, da sie auf dem rechten Ohr (Radikalhöhle) seit ihrer Jugend nichts mehr hört.
    Alle 3-6Monate soll nun ein Kontroll-MRT erfolgen um den Wachstum zu kontrollieren.

    Jetzt zum Problem:
    Ein konventionelles MRT ist leider nicht mehr möglich, da meine Mutter durch die Einnahme von Cortison mittlerweile über 140kg auf die Waage bringt.
    Die nächstgelegende Möglichkeit (offenes MRT) besteht in 80km Entfernung in einer Privat-Radiologie in Köln & wäre für uns mit einem Zeitaufwand von 3std verbunden.
    Der Antrag auf Kostenübernahme wurde von der GKV abgelehnt, weil in Dortmund (Entfernung: 180km) eine Radiologie mit Kassenzulassung ist, das wäre für uns zu einer Tortour bis zu 8std (regelmäßig Stau auf der Autobahn)

    Meine Mutter *muss* täglich eine Wassertablette bis zur Mittagszeit einnehmen (durch Cortison platzende Ödeme beider Beine), das ist nach der Tagestour 'Dortmund' nicht mehr möglich, zumal wir am selben Tag noch in die UKA müssen um den Shunt-Druck zu kontrollieren, weil der sich üblicherweise durch das Magnetfeld während dem MRT verstellt.

    Darf die Krankenkasse in diesem Einzelfall eine Untersuchung in Köln ablehnen?

    Ich finde es absolut unverschämt & eine Zumutung alle 3-6Monate diese Tortour zu meistern. Meine Mutter ist dabei voll auf mich angewiesen, da ihr Resthörvermögen so gering ist und sie überwiegend von den Lippen abliesst, was für ein Flüsterpost Gespräch dabei rauskommt möchte ich jetzt nur kurz anschneiden, das wäre wirklich zuviel des Guten^^

    Mein Vater ist 73Jahre schafft die Strecke nicht mehr. es wäre lebensgefährlich die zwei alleine auf die Autobahn zu schicken.

    Ich bin total verzweifelt und weiss nicht mehr weiter...im Dezember sind die 6Monate rum, das heisst bis dahin sollte das Kontroll MRT stattgefunden haben...bis dahin verbleib ich mit der Hoffnung auf Antwort & Hilfe des Forum

    LG skl-Murmel

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    •   Alt


      Registriert seit:
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      1,245

        

  2. Manfred70
    Ratgeber Recht Gast

    Standard

    Zitat Zitat von skl-Murmel Beitrag anzeigen
    Darf die Krankenkasse in diesem Einzelfall eine Untersuchung in Köln ablehnen?
    Ich denke ja

    Haben Sie denn zu dieser Entscheidung schon Widerspruch eingelegt???

    Versicherte können sich gegen Entscheidungen ihrer ­Krankenkasse mit einem Widerspruch wehren. Er ist kostenlos. Hat der Widerspruch keinen Erfolg, können sie Klage erheben.

    klicken Sie hier und lesen mehr dazu:

    http://www.test.de/themen/versicheru...110779-2110779
    Geändert von Manfred70 (28.10.10 um 10:19 Uhr)

  3. Fragesteller
    Registriert seit
    Oct 2010
    Beiträge
    2

    Standard

    ich habe es auf dem friedlichen Weg versucht und bin persönlich zur AOK, habe ein Attest vom Hausarzt vorgelegt "das eine Fahrt nach Dortmund nicht zumutbar ist". Der Mitarbeiter von der AOK hat dies dann zum MDK weitergeleitet, wurde ebenfalls abgelehnt.

    Zeitgleich haben wir einen Antrag auf Leistungen der sozialen Pflegeversicherung gestellt, der Hausbesuch vom MDK erfolgt am 15.11.
    Wollte eigentlich jetzt 2 Fliegen mit einer Klappe erledigen und das Thema mit dem offenen MRT in Köln klären, oder geht das nicht so einfach?

    m.f.G. Silke von skl-Murmel

  4. Manfred70
    Ratgeber Recht Gast

    Standard

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    •   Alt


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